Wypełnij formularz

Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej o inwestycjach branżowych w regionie i rozbudować sieć zawodowych kontaktów - wypełnij formularz i zgłoś swoje uczestnictwo w II Seminarium Drogowym, organizowanym przez MZUiM, pod honorowym patronatem Prezydenta Miasta.

Z myślą o komforcie uczestników seminarium, liczba miejsc jest ograniczona. Ze względu na duże zainteresowanie wydarzeniem, zgłoszenia przyjmowane będą według kolejności dostarczenia.

Pobierz pliki

Formularz zgłoszeniowy

1. Osoba zgłaszana

Imię*

Nazwisko*

Stanowisko/Funkcja*

2. Dane do kontaktu

Telefon*

Email*

3. Reprezentowana instytucja/organizacja

Rodzaj instytucji*

Nazwa*

Adres*

NIP*

Pole niezbędne do wystawienia faktury VAT

4. Zgłaszam swoje uczestnictwo

Pierwszy dzień (24.04.2014 czwartek)

Będę uczestniczył/a w wyjeździe studyjnym

Proszę o rezerwację noclegu w Hotelu

Drugi dzień (25.04.2014 piątek)

Proszę o wyżywienie wegetariańskie

W przypadku zaznaczenia opcji koszt konferencji nie ulega zmianie

Dane do faktury Vat z tytułu opłaty konferencyjnej

nazwa i adres instytucji jak w pkt. 3

inne dane

Fakturę VAT

proszę przesłać pocztą na adres wskazany w pkt. 3

odbiorę osobiście podczas konferencji

Wpłaty należy dokonać do dnia 14.04.2014r. na rachunek:

PKO Bank Polski 78 1020 2368 0000 2802 0233 9471

W tytule przelewu: II SEMINARIUM DROGOWE/imię i nazwisko uczestnika

Koszt uczestnictwa obejmuje:

udział w Seminarium
wyjazd stydyjny
lunch
zakwaterowanie/nocleg w hotelu
pełne wyżywienie podczas pobytu

Patron honorowy

Organizator

Patronat

Patronat medialny

Sponsorzy